Mit tud valójában a gyógyászati kannabisz? A bizonyítékok jóval árnyaltabb képet mutatnak

A kannabisz orvosi alkalmazásáról nehéz úgy beszélni, hogy ne csússzon át a vita valamelyik végletébe. Miközben vannak, akik szinte minden panaszra alkalmas szerként tekintenek rá, mások az orvosi felhasználást is egyszerűen a droghasználat legitimálásának tartják. A rendelkezésre álló kutatások ennél jóval visszafogottabb képet rajzolnak ki.

Németországban 2017. március 10. óta írhatnak fel az orvosok kannabiszt gyógyszerként meghatározott feltételek mellett. A szabályozás eredetileg főként olyan súlyos betegek számára teremtett lehetőséget, akiknél más terápiák nem bizonyultak megfelelőnek. A rendszer azóta jelentős mennyiségű gyakorlati tapasztalatot is termelt, miközben a kannabisz hatásairól szóló kutatások köre tovább bővült.

Az egyik legfontosabb összefoglaló a National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine 2017-es jelentése, amely több mint 10 ezer tudományos absztraktot vizsgált át. A testület arra jutott, hogy meggyőző vagy jelentős bizonyíték áll rendelkezésre a kannabisz és egyes kannabinoidok hatásosságára felnőttek krónikus fájdalmának kezelésében, a kemoterápia okozta hányinger és hányás enyhítésében, valamint a sclerosis multiplexhez kapcsolódó, betegek által érzékelt spaszticitás javításában.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a kannabisz minden fájdalomra vagy minden neurológiai tünetre egyformán hat. A bizonyíték minősége indikációnként jelentősen különbözik. A jelentés például nem talált elegendő bizonyítékot arra, hogy a kannabinoidok hatékony rákellenes kezelésként szolgálnának, és a depressziós tünetek kezelésére sem állt rendelkezésre meggyőző klinikai bizonyíték. A National Academies későbbi összefoglalója külön is hangsúlyozta, hogy a legtöbb egészségügyi állapot esetében még nincs elegendő jó minőségű kutatás határozott következtetésekhez.

A németországi valós tapasztalatokat a Szövetségi Gyógyszer- és Orvostechnikai Intézet, a BfArM öt éven át végzett anonim adatgyűjtése egészíti ki. A 2022-ben lezárt vizsgálatban több mint 21 ezer értékelhető adatsor állt rendelkezésre. Az esetek 76,4 százalékában krónikus fájdalom miatt alkalmaztak kannabiszgyógyszert, ezt követte a spaszticitás 9,6 százalékkal, majd az anorexia vagy wasting 5,1 százalékkal és a hányinger, illetve hányás 2,2 százalékkal.

A BfArM adatai ugyanakkor azt is megmutatják, hogy a kezelés korántsem működik mindenkinél. A terápiák 31,6 százalékát megszakították, és az egy éven belüli leállításoknál az elégtelen hatás és a mellékhatások is jelentős szerepet játszottak. A hivatal külön hangsúlyozza, hogy ez az adatgyűjtés nem klinikai vizsgálat: anonim, nem ellenőrzött kezelési adatokból áll, ezért önmagában nem alkalmas a hatásosság vagy a biztonságosság bizonyítására.

A kockázatokat sem lehet kihagyni a mérlegből. A BfArM jelentésében a gyakrabban jelentett mellékhatások között szerepel a fáradtság, a szédülés, az álmosság, a szájszárazság és a figyelemzavar. A National Academies arra is talált bizonyítékot, hogy a kannabisz használata vezetés előtt növeli a közlekedési baleset kockázatát. Emiatt a kezelés megkezdésekor különösen fontos az egyéni reakciók figyelembevétele.

A német szabályozás jelenleg is úgy kezeli a gyógyászati kannabiszt, mint orvosi rendelvényhez kötött terápiás lehetőséget, amelynek alkalmazásánál az indikációt és az alternatív kezeléseket is mérlegelni kell. A társadalombiztosítási támogatásnak szintén meghatározott feltételei vannak, többek között súlyos betegség, megfelelő alternatíva hiánya és a tünetek vagy a betegség lefolyásának várható pozitív befolyásolása.

A jelenlegi tudományos kép ezért meglehetősen egyszerűen összefoglalható: a gyógyászati kannabisz bizonyos helyzetekben valódi terápiás eszköz lehet, de nem általános gyógymód. Ahol erősebb bizonyíték áll rendelkezésre, ott van helye a kezelési lehetőségek között; ahol viszont hiányosak az adatok, ott a reményeket nem érdemes összekeverni a bizonyított hatással. A német tapasztalatok pedig éppen azt mutatják, hogy az egyéni válasz, a mellékhatások és a kezelés megszakítása legalább olyan fontos része a történetnek, mint azok az esetek, amikor a kannabisz valóban segít.